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工傷住院怎么報銷(xiāo)?

2022-01-07 09:12:43 來(lái)源:頂匠律所 瀏覽:670 咨詢(xún)電話(huà):954310

很多人覺(jué)得去醫院看病麻煩

又是排隊

又是各個(gè)樓層跑腿的

雖說(shuō)有社??ò?/p>

但也不是所有項目都是立即結算的

那么問(wèn)題來(lái)了

不是用社??⒓唇Y算的項目

該怎么報銷(xiāo)呢?

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報銷(xiāo)條件

()個(gè)人賬戶(hù)有余額的本市醫療保險參保人;

()參保人應在醫療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日個(gè)月內辦理,逾期不予受理;

()申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

()參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月日起,參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人,可繼續使用其個(gè)人賬戶(hù)余額。

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報銷(xiāo)材料

()社會(huì )保障卡驗原件收復印件

()原始收費收據收原件

注:財政部門(mén)印制的醫療費用專(zhuān)用收據或稅務(wù)部門(mén)印制的原始收費收據,并加蓋醫院的公章。

()門(mén)診費用明細清單收原件加蓋醫院公章

()銀行賬戶(hù)驗原件收復印件

注:自動(dòng)默認首選金融社???,未辦金融社??ǖ男杼峁┥钲陂_(kāi)戶(hù)的工行、建行、農行、中行、招行的借記卡或活期存折;少兒參保人不需提供,報銷(xiāo)費用自動(dòng)轉入參保時(shí)提供的銀行帳號。

()根據國家、省、市有關(guān)規定完成審核所需提供的其他材料收原件

注:如使用醫保目錄中有限用范圍的藥品、診療項目、服務(wù)設施需提供的臨床診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單等材料,可由參保人首次提供或經(jīng)社保審核部門(mén)發(fā)布補充材料通知后再次提供。

()身份證驗原件收復印件

注:委托他人辦理的,需提供被委托人的身份證復印件。

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門(mén)診報銷(xiāo)流程

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受理窗口

向所屬社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請即可。

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審批時(shí)間:個(gè)工作日

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報銷(xiāo)條件

參保人有下列情形之一的,可申請門(mén)診大病待遇:

()慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;

()列入醫療保險支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;

()惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;

()血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;

()再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

()地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

()顱內良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療;

()精神分裂癥門(mén)診專(zhuān)科治療;

()分裂情感性障礙門(mén)診專(zhuān)科治療;

()持久的妄想性障礙(偏執性精神?。╅T(mén)診專(zhuān)科治療;

()雙相(情感)障礙門(mén)診專(zhuān)科治療;

()癲癇所致精神障礙門(mén)診專(zhuān)科治療;

()精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門(mén)診專(zhuān)科治療;

()艾滋病門(mén)診專(zhuān)科治療。

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報銷(xiāo)材料

()身份證復印正反面,驗原件收復印件

()申請人個(gè)月內正面免冠照片收原件

注:近期免冠電子照片,白色背景,無(wú)邊框,頭像居中約占照片尺寸/,圖像清晰,無(wú)半點(diǎn)、瑕疵、印墨缺陷,JPG格式,文件大小在KB以上,尺寸在像素(高)*像素(寬),分辨率不低于DPI、真色彩。

()申請人社會(huì )保障卡驗原件收復印件。

注:紙質(zhì)申請材料采用A紙復印正反面,復印清晰、大小與原件相符。

()疾病證明材料參保人疾病證明材料(包括病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗報告、出院小結、疾病診斷證明等),復印清晰、加蓋醫院相關(guān)業(yè)務(wù)用章,大小與原件相符。

()《深圳市社會(huì )醫療保險門(mén)診大病診斷證明書(shū)》收原件

注:專(zhuān)科主診醫師初審遞交的材料,符合條件的,填寫(xiě)《深圳市社會(huì )醫療保險門(mén)診大病診斷證明書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《證明書(shū)》),參保人領(lǐng)取回執(證明書(shū)第四聯(lián));不符合條件的,不予受理。

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辦理流程

在深圳市指定的門(mén)診大病診斷醫院相應專(zhuān)科提出申請并提交申請材料,無(wú)須至深圳市社會(huì )保險基金管理局窗口辦理。

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辦理時(shí)間:個(gè)工作日

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報銷(xiāo)條件

()累計參加生育保險滿(mǎn)年的職工生育的,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;

()累計參加生育保險未滿(mǎn)年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的,待其累計參加生育保險滿(mǎn)個(gè)月后的年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;沒(méi)繳生育保險,可找歡雀小保代繳。

()已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫療費用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;申請報銷(xiāo)的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。

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報銷(xiāo)材料

()本人社??ɑ蛏矸葑C證件應在有限期內驗原件,收復印件

()原始收費憑證收原件

()醫療費用明細清單驗原件,收復印件

()疾病診斷證明書(shū)/出院小結驗原件,收復印件

()銀行賬戶(hù)

注:已辦理金融社??ǖ?,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其金融社??ń壎ǖ你y行賬戶(hù)里;未辦理金融社??ǖ?,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、農商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件,驗原件。

()出生醫學(xué)證明嬰兒出生醫學(xué)證明。驗原件,收復印件(分娩的提供)

()嬰兒死亡證明驗原件,收復印件

注:足月分娩但胎兒娩出時(shí)已是死胎,參保人無(wú)法提供出生醫學(xué)證明的需提供。

()計劃生育證明驗原件,收復印件

注:參保單位外派的非深戶(hù)籍參保人在市外開(kāi)具“計劃生育證明”的,可提供長(cháng)期居住地或戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的“計劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;

未就業(yè)配偶可提供戶(hù)籍所在地的“計劃生育證明”;

已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

()參保單位外派證明收原件

注:參保單位外派的非深戶(hù)籍參保人無(wú)法開(kāi)具本市計劃生育證明時(shí)需提供。

()結婚證驗原件,收復印件

注:報銷(xiāo)未就業(yè)配偶醫療費用提供。

()失業(yè)登記證明驗原件收復印件

注:未就業(yè)配偶為非深戶(hù)籍的,報銷(xiāo)未就業(yè)配偶醫療費用時(shí)提供,深圳市內開(kāi)具的失業(yè)登記證明無(wú)需提供;市外勞動(dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明。

()參保人未就業(yè)配偶身份證驗原件,收復印件

注:報銷(xiāo)未就業(yè)配偶醫療費用提供。

()代辦人身份證驗原件,收復印件

注:委托他人代辦時(shí)需提供。

()深圳市生育保險醫療費用申請表收原件

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受理窗口

向所屬社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請即可。

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審批時(shí)間:個(gè)自然日

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生育報銷(xiāo)流程

網(wǎng)上報銷(xiāo)流程

窗口報銷(xiāo)流程

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報銷(xiāo)條件

符合下列全部條件的,可提出申請:

()申請人屬于年滿(mǎn)周歲未達到法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶(hù)籍居民,按《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》的規定參加生育醫療保險的人員;

()申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交生育醫療保險費后次月的日起享受本辦法規定生育醫療保險待遇的人員;

()參保人應在費用發(fā)生或出院之日起個(gè)月內申請報銷(xiāo),逾期不予報銷(xiāo);

()申請人未違反計劃生育政策。

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報銷(xiāo)材料

()本人社??ɑ蛏矸葑C證件應在有限期內驗原件收復印件

()原始收費憑證收原件

注:由財政部門(mén)印制的醫療費用專(zhuān)用收據或稅務(wù)部門(mén)印制的原始發(fā)票,加蓋醫院收費專(zhuān)用章或財務(wù)專(zhuān)用章。

()醫療費用明細清單收原件

注:加蓋醫院收費專(zhuān)用章或財務(wù)專(zhuān)用章,住院的需提供匯總清單。

()銀行賬戶(hù)驗原件收復印件

注:已辦理金融社??ǖ奶峁┙鹑谏绫?ㄙ~戶(hù)。未辦金融社??ǖ奶峁┰谏钲陂_(kāi)戶(hù)的工行、建行、農行、中行、招行、交行、中信、平安、農商銀行的借記卡或活期存折。

()出院記錄/出院小結收復印件

注:報銷(xiāo)住院費用時(shí)提供。復印件上需加蓋醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章原章。

()結婚證驗原件收復印件

()出生醫學(xué)證明驗原件收復印件

注:報銷(xiāo)分娩費用時(shí)提供

()孕產(chǎn)婦保健手冊驗原件收復印件

()節育手術(shù)證驗原件收復印件

注:報銷(xiāo)節育手術(shù)時(shí)提供,無(wú)法提供節育手術(shù)證明的,可提供加蓋醫療機構公章的疾病診斷證明。

()被委托人身份證驗原件收復印件

注:由被委托人辦理時(shí),需提供被委托人身份證。

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受理窗口

向所屬社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請即可。

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審批時(shí)間:個(gè)工作日

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報銷(xiāo)流程

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報銷(xiāo)條件

符合下列全部條件的,可提出申請:

()申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

()參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月日起,參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人,可繼續使用其個(gè)人賬戶(hù)余額;

()參保人經(jīng)核準轉診市外醫院就醫發(fā)生的住院醫療費用;已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生的住院醫療費用;參保人未按規定辦理市外轉診、常住內地備案登記手續到國內非定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的住院醫療費用。(以上三種情形之一)

()參保人應在醫療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日個(gè)月內辦理,逾期不予受理。沒(méi)有繳醫保,可找歡雀小保幫你代繳哦!

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報銷(xiāo)材料

()社會(huì )保障卡驗原件收復印件

()原始收費收據收原件

注:財政部門(mén)印制的醫療費用專(zhuān)用收據或稅務(wù)部門(mén)印制的原始收費收據,并加蓋醫院的公章。

()費用明細清單收原件

注:加蓋醫院公章

()出院記錄/出院小結收原件

注:加蓋醫院公章

()銀行賬戶(hù)驗原件收復印件

注:自動(dòng)默認首選金融社???,未辦金融社??ǖ男杼峁┥钲陂_(kāi)戶(hù)的工行、建行、農行、中行、招行的借記卡或活期存折(另:少兒參保人不需提供,報銷(xiāo)費用自動(dòng)轉入參保時(shí)提供的銀行帳號)。

()醫用材料產(chǎn)地證明收原件

注:住院期間,使用元以上一次性醫用材料的需提供材料條形碼復印件或醫院出具的國產(chǎn)/進(jìn)口材料相關(guān)證明,需加蓋醫院公章。

()深圳市社會(huì )醫療保險參保人異地就醫定點(diǎn)醫療機構登記表驗原件,收復印件

注:參保人已辦理常住異地就醫備案手續,并在備案醫院住院就醫的需提供該項材料。

()外傷情況說(shuō)明/深圳市社會(huì )保險傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認書(shū)原件

注:申請傷害情形的費用報銷(xiāo)需填寫(xiě),并同時(shí)需提供加蓋醫院公章的入院記錄。

()深圳市社會(huì )保險市外轉診申請表驗原件,收復印件

注:轉診單由深圳市擁有轉診資質(zhì)的醫院直接開(kāi)具。參保人已辦理轉診手續,并在轉診醫院住院就醫的需提供該項材料。

()診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單收原件(加蓋醫院公章)

注:如使用醫保目錄中有限用范圍的藥品、診療項目、服務(wù)設施需提供臨床診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單等材料,可由參保人首次提供或經(jīng)社保審核部門(mén)發(fā)出補充材料通知后再次提供。

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報銷(xiāo)窗口

向所屬社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請即可。

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審批時(shí)間:個(gè)工作日

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報銷(xiāo)流程

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申請條件

滿(mǎn)足以下全部條件:

()受傷害職工在本市參保且已被認定為工傷(或視同工傷);

()醫療期屆滿(mǎn)(醫療期由深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認);

()不申請評殘或由深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出鑒定結論(包括首次勞動(dòng)能力鑒定結論、舊傷復發(fā)確認結論、維修或更換輔助器具確認結論、允許康復治療結論、延長(cháng)醫療期鑒定結論、醫療依賴(lài)鑒定結論等);

()申請人必須按規定提供有關(guān)材料。沒(méi)繳工傷保險的可找歡雀小保幫你代繳哦!

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申請材料

()深圳市工傷保險待遇申請表收原件

()工傷職工身份證驗原件收復印件

()單位經(jīng)辦人身份證驗原件收復印件

()門(mén)診病歷、醫療診斷證明驗原件收復印件

()醫療費用票據收原件

()醫療費用明細清單收原件

()工傷職工本人的銀行存折或銀行卡驗原件收復印件

注:非工亡待遇申請的需提供,工傷職工本人簽名。

()出院記錄/出院小結驗原件收復印件

注:若有住院的需提供

()勞動(dòng)能力鑒定費用票據收原件

注:報銷(xiāo)鑒定費用的需提供

()道路交通事故損害賠償調解書(shū)或人民法院判決書(shū)驗原件收復印件

注:交通事故造成工傷的需提供

()人民法院判決書(shū)或其它調解、賠償協(xié)議書(shū)等有效證明驗原件收復印件

注:交通事故之外的第三人侵權造成工傷的需提供

()市外就醫審批表驗原件收復印件

注:報銷(xiāo)市外轉診交通費的需提供

()交通費發(fā)票收原件

注:報銷(xiāo)市外轉診交通費的需提供

()一次性領(lǐng)取工傷待遇申請表收原件

注:戶(hù)籍不在本市的一至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的需提供。

()一次性工傷待遇領(lǐng)取協(xié)議收原件

注:戶(hù)籍不在本市的一至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的需提供。

()工傷職工全身彩色近照收原件

注:-級工傷待遇申請的需提供

()工亡職工親屬身份證驗原件收復印件

注:工亡待遇申請的需提供

()火化證明驗原件收復印件

注:工亡待遇申請的需提供

()工亡職工的近親屬接收除供養親屬撫恤金之外的其他工傷保險待遇的銀行卡或存折驗原件收復印件

注:工亡待遇申請需提供,限深圳銀行卡或者存折,需校驗賬號、姓名。

()家庭經(jīng)濟情況證明收原件

注:工亡待遇申請有供養的需提供

()被供養人身份證或其他有效身份證明驗原件收復印件

注:工亡待遇申請有供養的需提供

()被供養人與工亡職工的親屬關(guān)系的有效證明驗原件收復印件

注:工亡待遇申請有供養的需提供

()被供養人全身彩色近照收原件

注:工亡待遇申請有供養的需提供

()被供養人接收供養親屬撫恤金的銀行卡或存折驗原件收復印件

注:工亡待遇申請有供養的需提供,需校驗賬號、姓名。

()出生證明或準生證驗原件收復印件

注:工亡待遇申請被供養人為死者子女的需提供

()戶(hù)籍所在地社保部門(mén)出具的有無(wú)享受、享受何種養老待遇的證明收原件

注:工亡待遇申請被供養人達到退休年齡(非深圳戶(hù)籍且不在深圳領(lǐng)取養老保險待遇)的需提供。

()孤寡老人或孤兒的證明收原件

注:工亡待遇申請被供養人屬孤寡老人或孤兒的

()離職證明或終止勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)證明驗原件收復印件

注:一次性工傷醫療補助金償付申請需提供

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申請窗口

向所屬社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請即可。

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辦理時(shí)間:個(gè)自然日

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申請流程

怎么樣,報銷(xiāo)流程是不是史上最全呢?

趕緊收藏吧!

說(shuō)不定以后能用到呢!

另外,附上

。

看不清楚的話(huà)

可點(diǎn)擊圖片看大圖喲!

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