年月日,國家統計局正式發(fā)布《中華人民共和國年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》(實(shí)際上年月日上午國家統計局已經(jīng)提前公布了年居民收入和消費支出情況),根據公布的最新統計數據,一次性工亡補助金標準有了新變化,現結合司法實(shí)踐,在去年推送的這篇文章基礎上對工傷待遇中的一些問(wèn)題做了補充,供參考!
根據《工傷認定辦法》的規定,提出工傷認定申請應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后,應當在日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會(huì )保險行政部門(mén)收到申請人提交的全部補正材料后,應當在日內作出受理或者不予受理的決定。
社會(huì )保險行政部門(mén)決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起日內作出工傷認定決定。
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起日內,將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
最高法院認為,通常情況下,社會(huì )保險行政部門(mén)認定職工工傷,應以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提,但特殊情況下有例外。
最高法院()最高法行再號行政判決認為,當存在違法轉包、分包的情形時(shí),用工單位承擔職工的工傷保險責任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規規定將承包業(yè)務(wù)轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,職工發(fā)生工傷事故時(shí),應由違法轉包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。
職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
特別提醒:行政復議或行政訴訟是可以選擇的,這里的行政復議不是行政訴訟的前置程序。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復議再訴訟,勞動(dòng)者為了省時(shí)間應當不復議直接訴訟。
基于《工傷保險條例》相關(guān)規定及最新統計數據歸納總結,供實(shí)務(wù)中參考。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:
本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資%的,按照統籌地區職工平均工資的%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資%的,按照統籌地區職工平均工資的%計算(下同)。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
說(shuō)明:)-級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
)-級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
)一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;
)一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
上述兩金標準,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,一般是按照本人工資一定倍數計算??梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規定比較特別,采取定額標準,參見(jiàn)以下)。
舉例:廣東省一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準
一次性工傷醫療補助金:
一次性傷殘就業(yè)補助金:
江蘇的規定比較特別,依據《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》規定,采取定額標準:
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)%。
一次性傷殘就業(yè)補助金:
江蘇還特別規定,工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足年的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執行:不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的,不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)個(gè)月。
注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前個(gè)月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費,實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。
比如,廣東高院《關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)》()七、在工傷停工留薪期內,勞動(dòng)者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的平均工資(包括加班工資)支付。
《上海高院民一庭調研與參考》(〔〕號)傾向認為,停工留薪期內原工資不應包含加班工資。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標準如何確定?各地并無(wú)統一做法。
比如,《廣東省工傷保險條例》規定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。所在單位未派人護理的,應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準向工傷職工支付護理費。
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活完全不能自理
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務(wù)標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。比如:
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個(gè)人自付。
工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫療費、輔助器具費,停工留薪期工資。
根據國家統計局年月日正式發(fā)布的《中華人民共和國年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》,年,全國城鎮居民人均可支配收入元,比上年增長(cháng).%,扣除價(jià)格因素,實(shí)際增長(cháng).%。這個(gè)數據,直接影響職工工亡待遇。
依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下:
年月日,國家統計局正式發(fā)布《中華人民共和國年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》(實(shí)際上年月日上午國家統計局已經(jīng)提前公布了年居民收入和消費支出情況),根據公布的最新統計數據,一次性工亡補助金標準有了新變化,現結合司法實(shí)踐,在去年推送的這篇文章基礎上對工傷待遇中的一些問(wèn)題做了補充,供參考!
根據《工傷認定辦法》的規定,提出工傷認定申請應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后,應當在日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會(huì )保險行政部門(mén)收到申請人提交的全部補正材料后,應當在日內作出受理或者不予受理的決定。
社會(huì )保險行政部門(mén)決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起日內作出工傷認定決定。
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起日內,將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
最高法院認為,通常情況下,社會(huì )保險行政部門(mén)認定職工工傷,應以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提,但特殊情況下有例外。
最高法院()最高法行再號行政判決認為,當存在違法轉包、分包的情形時(shí),用工單位承擔職工的工傷保險責任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規規定將承包業(yè)務(wù)轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,職工發(fā)生工傷事故時(shí),應由違法轉包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。
職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
特別提醒:行政復議或行政訴訟是可以選擇的,這里的行政復議不是行政訴訟的前置程序。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復議再訴訟,勞動(dòng)者為了省時(shí)間應當不復議直接訴訟。
基于《工傷保險條例》相關(guān)規定及最新統計數據歸納總結,供實(shí)務(wù)中參考。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:
本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資%的,按照統籌地區職工平均工資的%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資%的,按照統籌地區職工平均工資的%計算(下同)。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
說(shuō)明:)-級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
)-級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
)一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;
)一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
上述兩金標準,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,一般是按照本人工資一定倍數計算??梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規定比較特別,采取定額標準,參見(jiàn)以下)。
舉例:廣東省一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準
一次性工傷醫療補助金:
一次性傷殘就業(yè)補助金:
江蘇的規定比較特別,依據《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》規定,采取定額標準:
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)%。
一次性傷殘就業(yè)補助金:
江蘇還特別規定,工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足年的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執行:不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付;不足年的,按照全額的%支付,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的,不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)個(gè)月。
注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前個(gè)月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費,實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。
比如,廣東高院《關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)》()七、在工傷停工留薪期內,勞動(dòng)者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的平均工資(包括加班工資)支付。
《上海高院民一庭調研與參考》(〔〕號)傾向認為,停工留薪期內原工資不應包含加班工資。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標準如何確定?各地并無(wú)統一做法。
比如,《廣東省工傷保險條例》規定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。所在單位未派人護理的,應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準向工傷職工支付護理費。
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活完全不能自理
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務(wù)標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。比如:
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個(gè)人自付。
工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫療費、輔助器具費,停工留薪期工資。
根據國家統計局年月日正式發(fā)布的《中華人民共和國年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》,年,全國城鎮居民人均可支配收入元,比上年增長(cháng).%,扣除價(jià)格因素,實(shí)際增長(cháng).%。這個(gè)數據,直接影響職工工亡待遇。
依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下:
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