提高工傷職工生活護理費、加大企業(yè)減負力度、簡(jiǎn)化辦事環(huán)節……近日，廈門(mén)修訂并出臺了《廈門(mén)市補充工傷保險實(shí)施辦法》，將自7月1日起正式執行。對于已參加工傷保險的廈門(mén)職工，新政策將讓他們多一層保障，而且個(gè)人和單位都不用為此多掏一分錢(qián)。

2014年7月1日，《廈門(mén)市補充工傷保險試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試行辦法》）開(kāi)始實(shí)施。結合過(guò)去近2年的實(shí)踐經(jīng)驗，此次出臺的《廈門(mén)市補充工傷保險實(shí)施辦法》作了一系列修訂。廈門(mén)市人社局有關(guān)負責人表示，新政策將為廈門(mén)13萬(wàn)多家參保單位減負解壓，降低用工風(fēng)險和運營(yíng)成本，更將惠及全市工傷職工，提高其工傷保險待遇，化解因傷致貧風(fēng)險。

記者注意到，新辦法提高了對用人單位的補助力度。

對全額支付一次性傷殘就業(yè)補助金的用人單位，將向其補助支付總額的50%，目的是進(jìn)一步為企業(yè)減負，防止企業(yè)因職工重級工傷致貧；同時(shí)有利于引導企業(yè)一次性結清職工傷殘就業(yè)補助金，構建和諧勞動(dòng)關(guān)系。

廈門(mén)市人社局有關(guān)負責人還介紹，新辦法簡(jiǎn)化了辦事環(huán)節，提升了便民服務(wù)水平。

在《試行辦法》中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為生活完全不能自理的，且經(jīng)鑒定確需2人護理的，從鑒定結論作出之日次月起，按上年度在崗職工月平均工資的30%增加支付工傷職工生活護理費。

新辦法取消了經(jīng)鑒定確需2人護理的條件，今后，工傷職工無(wú)需專(zhuān)門(mén)申請2人生活護理確認即可直接增加生活護理費待遇，工傷職工生活護理費也從上年度在崗職工月平均工資的30%提高為50%。

此外，新辦法還對商業(yè)保險公司提供補充工傷保險服務(wù)和其他工傷保險服務(wù)進(jìn)行了概括性規定，將更好地利用商業(yè)保險公司在保險事故查勘理賠、工傷事故預防、醫療費用審核結算、全國眾多網(wǎng)點(diǎn)分布等優(yōu)勢，滿(mǎn)足實(shí)際需求。

(新媒體編輯：羅惠)

《工傷保險條例》中規定，中華人民共和國境內的企事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。

此規定充分說(shuō)明，各類(lèi)企業(yè)包括個(gè)體工商戶(hù)都要為職工繳納工傷保險的法定義務(wù)，職工也都享有工傷保險的法定權利。所以，職工如果受傷需要工傷認定，那么與單位有沒(méi)有給其繳納工傷保險其實(shí)沒(méi)有直接關(guān)系，并不能影響職工的工傷認定。

其實(shí)為職工繳納工傷保險好處是實(shí)實(shí)在在的?？赡芷髽I(yè)不大，員工不多，沒(méi)有像煤礦、建筑行業(yè)有大的風(fēng)險，所以覺(jué)得不用參保，但現實(shí)當中的工傷風(fēng)險是客觀(guān)存在的。比如上下班途中因交通事故受傷，工作期間不小心摔傷，工作時(shí)間內因突發(fā)疾病死亡等等，工傷事故多發(fā)。一旦事故發(fā)生，就可以向勞動(dòng)保障部門(mén)上報，進(jìn)行工傷認定。認定工傷后由政府勞動(dòng)鑒定機構對工傷職工進(jìn)行傷殘等級鑒定，后由政府社會(huì )保險部門(mén)按規定進(jìn)行賠償。

上述，單位沒(méi)有為員工繳納工傷保險，單位則需要承擔全部賠償;單位如果為員工繳納工傷保險，那么職工的工傷待遇就由工傷保險基金支付，極大減輕了企業(yè)的負擔。既能維護職工的合法權益，又不會(huì )破壞企業(yè)和職工的關(guān)系繼續和諧的相處。

一般來(lái)說(shuō)，為了保障公司的用工成本和公司內部人員穩定，非勞動(dòng)關(guān)系的員工，公司可以選擇不繳納社保。但這些人一旦發(fā)生了工傷，公司則需要買(mǎi)補充工傷險。這個(gè)方法可以最大程度的減輕公司風(fēng)險，減少公司損失。

但是2021年4月1日，廣東省調整策略，允許單位給“特定人員”單獨購買(mǎi)工傷險，試行期2年！

“特定人員”主要包括：

1、在從業(yè)單位工作的超過(guò)法定退休年齡人員（包括已享受和未享受機關(guān)事業(yè)單位或者城鎮職工基本養老保險待遇人員）

2、已享受一級至四級工傷傷殘津貼或病殘津貼人員

3、實(shí)習學(xué)生（包括簽訂三方實(shí)習協(xié)議或自行聯(lián)系實(shí)習單位的實(shí)習學(xué)生和從業(yè)單位使用的勤工助學(xué)學(xué)生）

4、單位見(jiàn)習人員

5、在家政服務(wù)機構從業(yè)的家政服務(wù)人員等未建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)從業(yè)人員）

此外，《辦法》將村（社區）兩委人員，提供網(wǎng)約車(chē)、外賣(mài)、快遞勞務(wù)等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，依法組建的志愿服務(wù)組織招募從事特定公益活動(dòng)（應急救援、公共衛生防控、大型活動(dòng)等）的志愿者等特定人員也納入了參保范圍。

根據《社會(huì )保險法》規定，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工主要實(shí)行“五險統征”的參保模式。鑒于超過(guò)法定退休年齡勞動(dòng)者、實(shí)習學(xué)生等從業(yè)人員未與從業(yè)單位建立勞動(dòng)關(guān)系，《辦法》規定從業(yè)單位可按“自愿參?！痹瓌t選擇為未建立勞動(dòng)關(guān)系的上述從業(yè)人員單項參加工傷保險、繳納工傷保險費。

也就是說(shuō)，非勞動(dòng)關(guān)系特定人員并未要求“五險統征”，遵循“自愿”原則可選擇單項參加工傷保險，參保人員按規定享受工傷保險待遇。

《辦法》規定，從業(yè)單位為從業(yè)人員辦理單項參加工傷保險，其繳費費率按照行業(yè)基準費率和浮動(dòng)費率規定執行，即直接適用該單位的工傷保險繳費費率標準。

從業(yè)人員的繳費工資基數在上年度全省全口徑從業(yè)人員平均工資的60%~300%范圍內，可根據其月勞動(dòng)報酬或補助補貼收入等情況申報（勞動(dòng)關(guān)系人員依法按照本單位職工工資總額申報）。

根據省統計部門(mén)數據，2021年6月30日前的從業(yè)人員工傷保險繳費工資上下限為4053.6元至20268元。

該辦法規定辦理工傷保險參保手續后未按規定繳費的，工傷保險關(guān)系暫不生效，自實(shí)際繳納工傷保險費的次日起生效。

也就是說(shuō)，你參保的同時(shí)就要繳費，不繳費的話(huà)就算參保也不生效。就是說(shuō)你在參保之后，繳費之前發(fā)生工傷的，是不不予受理工傷認定申請。

單項參加工傷保險方式不實(shí)行補申報、補繳費或者退費。

《辦法》規定，從業(yè)單位可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地為從業(yè)人員辦理單項參加工傷保險、繳納工傷保險費（深圳、東莞市為向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報辦理，其他市為向當地稅務(wù)部門(mén)申報辦理）。

其中，對于村居兩委人員，可由村（社區）兩委作為參保單位，也可由所在鄉鎮、街道相關(guān)機構作為參保單位，統一在屬地辦理單項參加工傷保險。

對于實(shí)習學(xué)生，可由從業(yè)單位為其辦理單項參加工傷保險；如果派往外省實(shí)習且當地未實(shí)施實(shí)習學(xué)生參加工傷保險政策的，也可由所在學(xué)校屬地辦理單項參加工傷保險。

《辦法》要求，從業(yè)單位在申請辦理單項參加工傷保險時(shí)，應以電子或紙質(zhì)形式承諾遵守工傷保險有關(guān)規定和告知其參保的從業(yè)人員有關(guān)工傷保險權利義務(wù)，如果作出虛假承諾或者違反承諾事項的應承擔相應責任。

《辦法》規定，已參保的從業(yè)人員因工受傷或者患職業(yè)病的，其工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定和由工傷保險基金負責支付的工傷保險待遇等執行《社會(huì )保險法》《工傷保險條例》《廣東省工傷保險條例》以及國家、省相關(guān)規定。也就是說(shuō)，從業(yè)人員單項參加工傷保險后，與勞動(dòng)關(guān)系人員一樣享有工傷保險基金支付的各項待遇權利。

《辦法》明確，人社部門(mén)在受理從業(yè)人員工傷認定申請時(shí)，應審核其工傷保險參保繳費情況，已參保繳費的不要求提交勞動(dòng)關(guān)系材料，未參保的且不屬于勞動(dòng)關(guān)系的則不予受理工傷認定申請（法律法規或國家、省另有規定除外）。要求工傷認定應與其單項參加工傷保險的行業(yè)類(lèi)型、職業(yè)身份、從業(yè)活動(dòng)等要素相一致。

針對非勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員特點(diǎn)，《辦法》規定了相應的待遇銜接辦法：

一級至四級因工傷殘從業(yè)人員的傷殘津貼與職工養老保險待遇，按照“不雙重享受”和“待遇就高補差”原則處理；對五級至十級因工傷殘從業(yè)人員，一次性工傷醫療補助金可根據申請而核發(fā)，在未申領(lǐng)期間可繼續享有工傷保險基金支付的待遇權利，如果選擇領(lǐng)取后則終結其工傷保險關(guān)系；工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金與養老保險喪葬補助金、撫恤金，只能兩者選其中一種待遇；雇傭期、實(shí)習期、服務(wù)期、任職期滿(mǎn)后仍需繼續治療且未終結工傷保險關(guān)系的從業(yè)人員，工傷保險基金繼續按規定予以保障。

由于從業(yè)人員未與從業(yè)單位建立勞動(dòng)關(guān)系，《工傷保險條例》對用人單位工傷保險責任的規定并不直接適用于兩者。為解決雙方待遇權利義務(wù)關(guān)系問(wèn)題，《辦法》規定在工傷保險基金支付范圍之外的相關(guān)待遇費用，由從業(yè)單位與從業(yè)人員按照相關(guān)協(xié)議約定協(xié)商解決，雙方也可以參照《工傷保險條例》《廣東省工傷保險條例》規定的標準協(xié)商解決；如協(xié)商不成的，其雙方傷亡賠付爭議不屬于勞動(dòng)爭議受理范圍，當事人可依法通過(guò)民事訴訟或其他法律途徑予以解決。

為此，《辦法》也鼓勵從業(yè)單位在工傷保險的基礎上，為從業(yè)人員再購買(mǎi)人身意外傷害險等商業(yè)保險，以更好地增強保障、化解風(fēng)險。

為消除從業(yè)單位參加工傷保險的顧慮,《辦法》明確按規定自愿選擇為使用的從業(yè)人員單項參加工傷保險，不作為確認雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的依據；雙方對是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，應按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

當然，從業(yè)單位違反承諾為勞動(dòng)關(guān)系人員單項參加了工傷保險且被認定了工傷，如果被依法確認雙方屬于勞動(dòng)關(guān)系而不是《辦法》適用人員的，從業(yè)單位應依法承擔用人單位的工傷保險責任，即應依法承擔五至六級傷殘津貼或一次性傷殘就業(yè)補助金等待遇費用。

1、符合購買(mǎi)“五險統征”模式的員工，企業(yè)必須給員工購買(mǎi)五險，不能降級為單項工傷險。

2、單位給員工購買(mǎi)單項工傷險，不能作為單位和員工建立勞動(dòng)關(guān)系的證據。

3、如果發(fā)生工傷，工傷保險基金支付范圍之外的相關(guān)待遇費用，由單位和員工協(xié)商解決。為此官方還是建議單位購買(mǎi)人身意外傷害險等商業(yè)保險，降低企業(yè)用工風(fēng)險。

為確保工傷保險基金安全運行，《辦法》明確從業(yè)單位或從業(yè)人員通過(guò)虛構工傷事故、偽造工傷材料等行為騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的，將按照《社會(huì )保險法》等規定依法處理，追究相關(guān)單位、人員騙保法律責任。

為更好地維護從業(yè)人員勞動(dòng)安全和職業(yè)健康權益，《辦法》強調從業(yè)單位應當規范勞動(dòng)用工管理，遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規，加強從業(yè)人員安全生產(chǎn)、職業(yè)衛生教育和崗前培訓，按規定對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的從業(yè)人員組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，執行安全生產(chǎn)和職業(yè)衛生規程及標準，提供相應勞動(dòng)保護，加強工傷預防，依法保障從業(yè)人員勞動(dòng)安全健康權益。

這個(gè)《辦法》目前只適用于廣東省，也就是說(shuō)其他地區還沒(méi)有出臺相關(guān)文件，單位也沒(méi)辦法單獨購買(mǎi)工傷險。這個(gè)時(shí)候，還是推薦單位購買(mǎi)補充工傷險，減輕風(fēng)險。

《辦法》將從2021年4月1日起實(shí)施，試行期2年。在試行期間，可根據評估情況動(dòng)態(tài)調整適用的參保范圍。（這個(gè)靈活范圍就比較廣了，具體情況具體分析。）

為與國家相關(guān)試點(diǎn)銜接，對于新業(yè)態(tài)從業(yè)人員工傷保障問(wèn)題，《辦法》明確國家出臺相應規定后將從其規定。（如果國家的規定和廣東省這個(gè)試行辦法不一樣，就以國家規定為準。）

為促進(jìn)我國多層次社會(huì )保障體系建設，堅持社會(huì )保障兜底，鼓勵補充保險和商業(yè)保險發(fā)展，以滿(mǎn)足人民群眾多樣化多層次的保障需求，財政部、國家稅務(wù)總局陸續出臺了一系列與保險費相關(guān)的稅收政策。

一、社會(huì )保險

社會(huì )保險主要包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險，其中基本養老保險、基本醫療保險、失業(yè)保險由用人單位和職工共同繳納，工傷保險、生育保險由用人單位繳納，職工不繳納。

二、補充保險

補充保險主要包括補充養老保險和補充醫療保險，其中補充養老保險多以企業(yè)年金、職業(yè)年金的形式運營(yíng)。

三、商業(yè)保險

商業(yè)保險品類(lèi)繁多，個(gè)人為提升保障水平，對商業(yè)養老保險和商業(yè)健康保險的購買(mǎi)意愿較為強烈，企業(yè)為分散經(jīng)營(yíng)責任風(fēng)險，保護職工權益，也會(huì )主動(dòng)參加各類(lèi)責任保險，但不是所有的商業(yè)保險繳費支出都能稅前扣除。