2021年最新工傷待遇計算標準

工傷待遇計算標準

基于《工傷保險條例》相關(guān)規定及最新統計數據歸納總結，供實(shí)務(wù)中參考。

一、1-10級一次性傷殘補助金

依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準如下：

一級傷殘本人工資×27個(gè)月

二級傷殘本人工資×25個(gè)月

三級傷殘本人工資×23個(gè)月

四級傷殘本人工資×21個(gè)月

五級傷殘本人工資×18個(gè)月

六級傷殘本人工資×16個(gè)月

七級傷殘本人工資×13個(gè)月

八級傷殘本人工資×11個(gè)月

九級傷殘本人工資×9個(gè)月

十級傷殘本人工資×7個(gè)月

本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算（下同）。

二、1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標準如下：

一級傷殘本人工資×90％

二級傷殘本人工資×85％

三級傷殘本人工資×80％

四級傷殘本人工資×75％

五級傷殘本人工資×70％

六級傷殘本人工資×60％

說(shuō)明：1）1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

2）5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

三、5-10級一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金

1）一次性工傷醫療補助金：由工傷保險基金支付；

2）一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付；

上述兩金標準，根據傷殘等級確定，工傷保險條例未規定統一標準，具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定，一般是按照本人工資一定倍數計算。

四、停工留薪期工資

在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。

注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。

計算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。

五、停工留薪期護理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

如果單位未安排護理，則由單位支付護理費。護理費標準如何確定？各地并無(wú)統一做法。

六、評殘后的護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活完全不能自理社平工資×50％

生活大部分不能自理社平工資×40％

生活部分不能自理社平工資×30％

七、住院伙食補助費、交通費、食宿費

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

八、醫療費

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。

超出目錄及服務(wù)標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數地區的做法是用人單位不承擔。

九、工傷康復費

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

十、輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

需注意的是，輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型部分，由個(gè)人自付。

十一、工傷復發(fā)待遇

工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受工傷醫療費、輔助器具費，停工留薪期工資。

十二、因工死亡待遇標準

2021年1月18日上午10點(diǎn)，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì )，國家統計局發(fā)布2020年居民收入和消費支出情況。居民收入情況方面，2020年全年全國城鎮居民人均可支配收入43834元，比上年名義增長(cháng)3.5%，扣除價(jià)格因素實(shí)際增長(cháng)1.2%。

這個(gè)統計數據，對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。

依據《工傷保險條例》第三十九條規定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

說(shuō)明：

依據《工傷保險條例》第六十二條第二款規定，應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項費用，喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下：

1、一次性工亡補助金：標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。這個(gè)標準每年都會(huì )變化，一般每年至少增加數萬(wàn)元。

公式：全國城鎮居民人均可支配收入×20

依據國家統計局公布的最新數據，2020年度全國城鎮居民人均可支配收入43834元。

故2021年度一次性工亡補助金標準為43834元×20=元。

因《工傷保險條例》在全國統一執行，故2021年度一次性工亡補助金全國統一標準為元，相比上年度的847180元，增加了29500元。這個(gè)標準沒(méi)有地域之分，全國統一。

2、喪葬補助金：?jiǎn)试嵫a助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。這個(gè)標準同樣每年會(huì )有變化，每個(gè)地區標準不一樣。比如，深圳上年度社平工資10646元/月，則喪葬補助金為63876元。

公式：當地社平工資×6；

公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；

其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；

孤寡老人或孤兒：上述標準的基礎上增加10％；

初次核定時(shí)上述撫恤金之和應≤職工月工資（按月計算）。

注：以上標準均基于《工傷保險條例》規定及最新統計數據歸納總結。

1、哪些人擁有享受工傷保險待遇的權利？

《工傷保險條例》第二條規定，中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利?！陡拭C省工傷保險實(shí)施辦法》第二條規定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員也有依法享受工傷保險待遇的權利。

2、工傷保險費費率如何確定？

《工傷保險條例》第八條規定，工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

國家根據不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)制定，報國務(wù)院批準后公布施行。

統籌地區經(jīng)辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

3、工傷保險費應由誰(shuí)來(lái)繳納？

《工傷保險條例》第十條規定，工傷保險費應由用人單位按時(shí)繳納。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。

4、工傷保險基金主要用于哪些支出項目？

《工傷保險條例》第十二條規定，工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

5、享受工傷保險待遇人員范圍如何規定？

凡參加工傷保險并且連續足額繳納工傷保險費的用人單位，符合下列條件的人員均可按規定享受工傷保險待遇。

（1）因工作遭受事故傷害，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定為工傷，并在停工留薪期內的工傷職工（包括視同工傷）；

（2）經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為傷殘一級至十級的工傷職工；

（3）工亡職工供養親屬。

6、工傷職工在工傷保險上有哪些權利？

根據《工傷保險條例》等法律法規的規定，工傷職工享有下列權利：（1）依法獲得工傷保險待遇，包括治療康復待遇、傷殘待遇或者工亡待遇；（2）了解單位和本人的參保情況。將單位的參保情況進(jìn)行公示，是用人單位的一項法定義務(wù)，其目的是為了保障職工的參保知情權；（3）申請認定工傷。工傷的申請主體包括職工個(gè)人及其直系家屬、用人單位、工會(huì )組織等；（4）申請勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定的申請主體包括職工個(gè)人及其直系親屬、用人單位等，而職工個(gè)人是重要的申請主體；（5）檢舉報告，包括對用人單位、社會(huì )保障經(jīng)辦機構、勞動(dòng)保障部門(mén)等違反法律法規行為檢舉控告；（6）解決勞動(dòng)和社會(huì )保險爭議。根據爭議性質(zhì)的不同，職工可以通過(guò)行政復議和行政訴訟或者仲裁與民事訴訟，解決工傷保險方面的爭議，使自己的合法權益能夠獲得保障。

7、用人單位在工傷保險上有哪些權利？

根據《工傷保險條例》規定，用人單位主要有以下權利：（1）用人單位參保后，在職工發(fā)生工傷傷害或患職業(yè)病時(shí)，由工傷保險基金按照規定支付工傷待遇；（2）舉報和監督的權利；（3）對工傷認定受理或者工傷認定不服的，有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權利。

8、哪些情形應當認定為工傷？

《工傷保險條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

9、哪些情形可視同工傷？

《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

10、哪些情況不得認定為工傷或者視同工傷？

《工傷保險條例》第十六條規定，職工雖符合認定為工傷或者視同工傷的規定，但有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

11、提交工傷認定申請的時(shí)限如何規定的？

《工傷保險條例》第十七條規定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

用人單位未在規定時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

12、提出工傷認定申請應當提交哪些材料？

《工傷保險條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理。

13、職工或者其近親屬認為是工傷而用人單位不認為是工傷時(shí)，怎么辦？

根據《工傷保險條例》第十九條的規定，職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

14、社會(huì )保險行政部門(mén)應在多少天內作出工傷認定的決定？

根據《工傷保險條例》第二十條的規定，社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì )保險行政部門(mén)對受理的事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

15、什么是勞動(dòng)能力鑒定？

《工傷保險條例》第二十二條規定，勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標準由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

16、哪些情形下需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？

職工有下列情形的，需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定：

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

申請鑒定的單位或者個(gè)人對設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。

自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復查鑒定。

17、什么情況下可以享受工傷醫療待遇？

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，可以享受工傷醫療待遇。

18、職工治療工傷，應當在哪些醫療機構就醫？

職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療結構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救。

19、工傷醫療待遇包括哪些內容？

工傷醫療待遇包括：

（1）職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。

（2）職工住院治療工傷的伙食補助費，按照上不超過(guò)上年度全省城鎮居民日人均消費支出額的40%，由工傷保險基金支付。

（3）工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構工傷康復的費用，符合規定，從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引起的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

20、工傷職工安裝假肢等費用可以從工傷保險基金支付嗎？

《工傷保險條例》第三十二條規定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

監制：王振強

審核：張輝

編輯：劉文璐

上一期我們講解了《工傷保險條例》第十四條應當認定為工傷的情形，今天我們一起來(lái)看一下認定為工傷后的工傷保險待遇。

是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償，其作用是使傷殘者的醫療、生活有保障，使工亡者遺屬的基本生活得到保障。

一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金！

1工傷職工辦理退休手續后停發(fā)傷殘津貼，按規定享受基本養老待遇；

2養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額；

3傷殘津貼低于最低工資標準的由用人單位補足差額；

申請一次性工傷醫療補助金需要解除勞動(dòng)關(guān)系，并且以用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金為前提！

一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位承擔，且一到四級不允許解除勞動(dòng)關(guān)系，需用人單位按月發(fā)放傷殘津貼直到員工退休；五到六級只能由員工提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系！

綜上所述，

而且社平工資每年都在增幅，相對的，工傷賠償也越來(lái)越高。

另外即使企業(yè)未給員工購買(mǎi)工傷保險，員工也可申請工傷認定，如員工認定為工傷，那么工傷所需要賠償的錢(qián)將由企業(yè)全額承擔，對于一個(gè)小企業(yè)而言，假設有員工發(fā)生稍微嚴重的工傷，那將可能給企業(yè)帶來(lái)致命的打擊，由此可以看出，企業(yè)給員工購買(mǎi)工傷保險是必不可少的！