依據我國相關(guān)法律的規定,勞動(dòng)者在工作過(guò)程中造成人身?yè)p害的,是可以申請工傷認定的,申請工傷認定是勞動(dòng)者的權利,那么,個(gè)人申請工傷認定后,再由單位申請賠償嗎?
網(wǎng)友咨詢(xún):申請工傷鑒定是由用人單位申請還是由個(gè)人申請工傷鑒定?
山西德辯律師事務(wù)所郭冬冬律師解答:
依據我國相關(guān)法律的規定,個(gè)人申請工傷認定的,認定為工傷后,醫療費、傷殘補助等的費用由工傷保險賠償,停工留薪期內,工資由用人單位支付。
《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、食品藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
郭冬冬律師解析:
單位和個(gè)人申請工傷鑒定須提供:1.工傷認定申請表;2.受傷害職工的身份證復印件;3.勞動(dòng)合同文本復印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;4.醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))及初次治療病歷復印件。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補齊材料后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。
如果用人單位不認為是工傷或者不認可和勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系,用人單位負責舉證說(shuō)明。
《工傷保險條例》第五十五條規定:“有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;(三)用人單位對經(jīng)辦機構確定的單位繳費費率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經(jīng)辦機構未履行有關(guān)協(xié)議或者規定的;(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
...隨著(zhù)經(jīng)濟的不斷發(fā)展,國家對于勞動(dòng)者的保護越來(lái)越全面。勞動(dòng)保障制度一年比一年完善,其中工傷賠償制度就是其中之一。
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工傷鑒定等級是單位給去做還是個(gè)人去做?
天津騰安律師事務(wù)所顏平律師解答:
勞動(dòng)能力鑒定可以由單位申請,也可以由工傷職工申請,但鑒定必須本人到場(chǎng)。
顏平律師解析:
《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》
第七條職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(mǎn)(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的延長(cháng)期限),工傷職工或者其用人單位應當及時(shí)向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請。
第八條申請勞動(dòng)能力鑒定應當填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請表,并提交下列材料:
(一)《工傷認定決定書(shū)》原件和復印件;
(二)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關(guān)規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
(三)工傷職工的居民身份證或者社會(huì )保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
(四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )規定的其他材料。
顏平律師補充:
第十一條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當提前通知工傷職工進(jìn)行鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時(shí)間、地點(diǎn)參加現場(chǎng)鑒定。對行動(dòng)不便的工傷職工,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )可以組織專(zhuān)家上門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。組織勞動(dòng)能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進(jìn)行核實(shí)。
工傷職工因故不能按時(shí)參加鑒定的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )同意,可以調整現場(chǎng)鑒定的時(shí)間,作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限相應順延。
...國家統計局已發(fā)布2020年居民收入和消費支出情況,其中城鎮居民人均可支配收入43834元,根據公布的最新統計數據,一次性工亡補助金標準有了新變化。
現結合司法實(shí)踐,對工傷待遇中的一些問(wèn)題進(jìn)行整理匯總,供參考!
根據《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》的規定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自
向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。
遇有特殊情況,經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。
依據《工傷保險條例》第17條規定,如果單位沒(méi)有這30日內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
用人單位未在規定的時(shí)限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì )組織在
可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。
工會(huì )組織也是可以申請的哦!
根據《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》,由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認定申請期限的,被耽誤的時(shí)間不計算在工傷認定申請期限內。
有下列情形之一耽誤申請時(shí)間的,應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:
(1)不可抗力;
(2)人身自由受到限制;
(3)屬于用人單位原因;
(4)社會(huì )保險行政部門(mén)登記制度不完善;
(5)當事人對是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。
根據《工傷認定辦法》的規定,提出工傷認定申請應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后,
材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。
社會(huì )保險行政部門(mén)
社會(huì )保險行政部門(mén)決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起
出具《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》。
社會(huì )保險行政部門(mén)對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起
社會(huì )保險行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
最高法院認為,通常情況下,社會(huì )保險行政部門(mén)認定職工工傷,應以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提,但特殊情況下有例外。
最高法院(2018)最高法行再151號行政判決認為,
用工單位違反法律、法規規定將承包業(yè)務(wù)轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,職工發(fā)生工傷事故時(shí),應由違法轉包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。
職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
行政復議或行政訴訟是可以選擇的,這里的行政復議不是行政訴訟的前置程序。
實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復議再訴訟,勞動(dòng)者為了省時(shí)間應當不復議直接訴訟。
基于《工傷保險條例》相關(guān)規定及最新統計數據歸納總結,供實(shí)務(wù)中參考。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由
支付一次性傷殘補助金,標準如下:
一級傷殘
本人工資×27個(gè)月
二級傷殘
本人工資×25個(gè)月
三級傷殘
本人工資×23個(gè)月
四級傷殘
本人工資×21個(gè)月
五級傷殘
本人工資×18個(gè)月
六級傷殘
本人工資×16個(gè)月
七級傷殘
本人工資×13個(gè)月
八級傷殘
本人工資×11個(gè)月
九級傷殘
本人工資×9個(gè)月
十級傷殘
本人工資×7個(gè)月
本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算(下同)。
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
一級傷殘
本人工資×90%
二級傷殘
本人工資×85%
三級傷殘
本人工資×80%
四級傷殘
本人工資×75%
五級傷殘
本人工資×70%
六級傷殘
本人工資×60%
說(shuō)明:
1)
實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
2)
傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
1)一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;
2)一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
上述兩金標準,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。
傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。
注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費,實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。
如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標準如何確定?各地并無(wú)統一做法。
生活完全不能自理
社平工資×50%
生活大部分不能自理
社平工資×40%
生活部分不能自理
社平工資×30%
超出目錄及服務(wù)標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。
需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個(gè)人自付。
2021年1月18日上午10點(diǎn),國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì ),國家統計局發(fā)布2020年居民收入和消費支出情況。
居民收入情況方面,2020年全年全國城鎮居民人均可支配收入43834元,比上年名義增長(cháng)3.5%,扣除價(jià)格因素實(shí)際增長(cháng)1.2%。
這個(gè)統計數據,對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
說(shuō)明:依據《工傷保險條例》第六十二條第二款規定,應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下:
標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。這個(gè)標準每年都會(huì )變化,一般每年至少增加數萬(wàn)元。
公式:全國城鎮居民人均可支配收入×20依據國家統計局公布的最新數據,2020年度全國城鎮居民人均可支配收入43834元。
因《工傷保險條例》在全國統一執行,故2021年度一次性工亡補助金全國統一標準為元,相比上年度的847180元,增加了29500元。
這個(gè)標準沒(méi)有地域之分,全國統一。
喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。這個(gè)標準同樣每年會(huì )有變化,每個(gè)地區標準不一樣。比如,
公式:當地社平工資×6。
公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);孤寡老人或孤兒:上述標準的基礎上增加10%;初次核定時(shí)上述撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)。
注:以上標準均基于《工傷保險條例》規定及最新統計數據歸納總結。
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