生老病死是不以人的意志為改變的自然規律，人的一生當中，每個(gè)人都會(huì )生病，或多或少都會(huì )進(jìn)入過(guò)醫院?！渡鐣?huì )保險法》規定，為勞動(dòng)者繳費社會(huì )保險費用是用人單位的法定義務(wù)。對于用人單位沒(méi)有為勞動(dòng)者購買(mǎi)醫療保險的勞動(dòng)者因病發(fā)生醫療費，在社保待遇方面是如何規定的呢？廣州法律在線(xiàn)咨詢(xún)

下面為大家分享一個(gè)案例：

羅先生于2015年9月18日入職東莞市一家家具公司做木工，2016年10月至2017年9月期間，因為胃出血六次住院和多次門(mén)診，產(chǎn)生醫療費和門(mén)診費用共計超過(guò)10萬(wàn)元，單位給了24000元后就不再支付醫療費了。單位買(mǎi)社保方面只買(mǎi)三個(gè)月的保險就給員工停了，造成社?；鸱矫嬷荒茏罡邎箐N(xiāo)一萬(wàn)元的醫療費。當事人也不是很了解這方面的規定，將發(fā)票原件寄回去新型農村合作醫療報銷(xiāo)。后來(lái)經(jīng)人介紹來(lái)到律師事務(wù)所咨詢(xún)，在筆者建議他先不要報銷(xiāo)新農合，因為報銷(xiāo)新農合，發(fā)票要被收掉或者蓋上一個(gè)已經(jīng)賠付的章。

然后，羅先生委托了筆者代理該案，筆者叫他吩咐家里將醫療發(fā)票原件寄回東莞，作為自己的證據使用，因為打官司只是看原件，不收原件，官司結束后可以再拿回家鄉報銷(xiāo)新農合，這樣就可以爭取到利益最大化。

2017年10月19日，仲裁庭開(kāi)庭的那天，公司方看到當事人能夠拿得多發(fā)發(fā)票原件，同意分兩期付款45000元解決此糾紛。2017年10月31日前付2萬(wàn)元；2017年11月30日再支付2.5萬(wàn)元！

法律依據：根據《東莞市社會(huì )基本醫療保險規定》第十九條規定，參保人連續參保并足額繳費滿(mǎn)2個(gè)月的，從參保繳費第3個(gè)月起可享受社區門(mén)診、住院及特定門(mén)診基本醫療保險待遇；廣州法律在線(xiàn)咨詢(xún)

第二十五條 基本醫療保險基金累計支付參保人因疾病發(fā)生的住院及特定門(mén)診醫療費用，不超過(guò)本人參保期內最高支付限額。本人參保期內最高支付限額根據參保人連續參保繳費時(shí)間確定：

（一）參保時(shí)間不足6個(gè)月的，期內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額為1萬(wàn)元；

（二）參保時(shí)間滿(mǎn)6個(gè)月不足1年的，期內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額為2萬(wàn)元；

（三）參保時(shí)間滿(mǎn)1年不足2年的，期內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額為5萬(wàn)元；

（四）參保時(shí)間滿(mǎn)2年不足3年的，期內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額為10萬(wàn)元；

（五）參保時(shí)間滿(mǎn)3年以上的，以后每年度內發(fā)生的基本醫療費；

網(wǎng)站：http://hanlinlunwen.cn

更多法律咨詢(xún)請訪(fǎng)問(wèn)廣東頂匠律師事務(wù)所

咨詢(xún)電話(huà)：020-38856589或18988939837

文章來(lái)源：http://hanlinlunwen.cn/2018/rdzx_1025/830.html